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我院神经外科成功开展“颅内外沟通”脑肿瘤切除术
2019年12月05日 作者:苟运  来源:神经外科  阅读:次 [关闭]

  近日,600全讯白菜网址大全神经外科在多科协作下,成功开展了1例“颅内外沟通”脑肿瘤切除术,得到患者及家属的高度认可,目前患者情况稳定,正在逐渐康复中。

  患者杨大爷因“反复头昏头痛1+年,右眼突出伴视力减退半年”,于11月13日入住我院神经外科,既往高血压病史,双眼白内障。入院查体:右眼球明显突出伴向上运动受限,余(-)。磁共振头颅平扫、增强及MRA、MRV(头颈部)检查:右额部脑肿瘤,肿瘤约鸡蛋大小,颅底骨质破坏,广泛浸润,由颅内向筛窦、蝶窦及眼眶内生长,肿瘤强化明显,血供丰富。

  由于肿瘤巨大,颅内外沟通,前颅底是颅内与外界相隔的天然屏障,就好比传说“女娲补天”中的天,其内出入颅腔的神经血管交错,呈网状分布。若血管损伤将导致难以控制的大出血,若神经损伤将导致视力、嗅觉及眼球运动功能的丧失。最严重的是前颅底缺失开放后,导致颅内外相通,就好比“女娲补天”中的天破了,必须重建修补,一旦发生脑脊液漏颅内感染,将导致灾难性后果。手术难度及风险度较大,属于神经外科四级手术。

  诊断明确后建议患者转上级菠菜首充送手术治疗,但患者家属拒绝转院,后经沟通了解到其家庭经济困难,且上大菠菜首充送手术需要住院预约,等待时间较长,其家属反复多次找到梁亮主管医师及袁小平科主任、何昊副院长,希望在我院进行手术治疗。考虑到患者具体情况,科主任袁小平副主任医师主持全科反复多次讨论,面对风险是妥协,还是迎难而上?是逃避,还是担当?最终还是决定为患者实施手术。为确保万无一失,全科多次反复集体阅片、反复医患沟通并完善细节签好医疗文书,对着颅骨标本反复模拟手术入路操作。

  11月21日下午, 在手术室、麻醉科、放射科的鼎力支持和密切协作下,手术正式开始,术中所见正如术前预见,各种困难如期而至:肿瘤巨大且边界不清、颅内外沟通、广泛的颅底骨质破坏、出血......术中困难重重,正是因为有了术前的充分准备,才顺利跨越道道难关,一气呵成,三小时后,手术顺利结束。

  术后在神经外科医护团队精心照料下,患者目前恢复良好,肿瘤全切,切口甲级愈合,拆线,下床活动,术前不适症状消失,患者及患者家属对本次手术效果非常满意。

  本例高难度的颅内肿瘤切除手术取得了圆满成功,在本县内尚属首例,在全市亦算领先,标志着我院神经外科技术实力再上一个新台阶。

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